Кърмещите майки често питат как да разберат дали бебето им получава достатъчно мляко. Гърдата не е като шишето и не е възможно да я повдигнете към светлината, за да видите колко милилитра е изпило бебето. Нашето, обвързано с цифрите, общество, затормозява някои майки, тъй като те не виждат колко точно бебето получава.
Въпреки това има начини, по които да прецените дали бебето получава достатъчно. В дългосрочен план, наддаването на тегло е най-сигурният индикатор, че бебето получава достатъчно, но нормите за наддаване, съобразени с изкуствено хранените бебетата, може да не са подходящи за кърмени бебета.

Kак да разберем:

Сукането на бебето е характерно. Бебето, което получава много мляко от гърдата суче по много характерен начин. Бебето обикновено си отваря устата широко като засмуква и докато суче ритъмът е бавен и постоянен. Устните му са обърнати навън. При максималното отваряне на устата му има пауза, която можете да видите ако наблюдавате брадичката му. Тогава, бебето отново си затваря устата. Тази пауза не е същата, като паузата между суканията, а е пауза по време на едно сукане, когато бебето си отваря максимално устата. Всяка една от тези паузи отговаря на пълна с мляко уста и колкото по-дълга е паузата, толкова повече мляко е поело бебето. От време на време може да чуете как гълта и това може би ще Ви успокои, но бебето може и да получава много мляко без да издава звук. Обикновено сукането на бебето се променя по време на храненето, така че гореописаното сукане ще се редува с сукания, най-добре описани като “залъгване”. Това е нормално. Бебето, което суче по гореописания начин, с няколко минути сукане с паузи при всяко хранене, и след това се отделя задоволено от гърдата, получава достатъчно. Бебето, което само се залъгва, или има от “пиещия” начин на сукане за кратко време, вероятно не получава достатъчно. Това е най-добрият начин да разберете дали бебето получава достатъчно.Този вид сукане може да се усети на първия ден на бебето, макар да не е толкова осезаем, колкото по-късно, когато майката има много мляко.

Изпражненията на бебето. Първите няколко дни след раждането бебето изкарва мекониум , тъмно зелена, почти черна смес. Мекониумът се събира в червата на бебето по време на бременността. Той излиза през първите няколко дни, и около третия ден изпражненията започват да изсветляват, тъй като се приема повече мляко. Обикновено около петия ден изпражненията придобиват вида, нормален за изпражнения при кърма. Нормалните изпражнения при кърма са с вид на паста към вода, с цвят на горчица, и обикновено с лека миризма. Въпреки това, изпражненията могат да се различават значително от това описание. Могат да бъдат зелени или оранжеви, могат да съдържат ? или мукус?, или могат да напомнят пяна за бръснене по консистенция (с балончета въздух). Различният цвят не означава, че нещо не е наред. Бебе, което е само на кърма, и чийто изпражнания започнат да изсветляватоколо третия ден от живота му, върви добре. Без да се вманиачавате, да наблюдавате честотата и количеството на изпражненията, това еедин от най-добрите начини да знаете дали бебето получава достатъчно.След първите 3-4 дни бебето трябва има увеличаващи се изпражнения, така че към края на първата седмица да има 2-3 съществени жълти изпражнения всеки ден. Освен това, много бебета изцапват пелените почти при всяко хранене. Бебе, което още изхвърля мекониум на петия ден трябва да бъде прегледано в болница още същия ден. Бебе, което има само кафяви изпражнения вероятно не получава достатъчно, но това все още не е окончателно.

Някои кърмени бебета, след първите 3-4 седмици живот, може изведнъж да си променят навика от много всеки ден до едно на 3 дни или дори по-рядко. Някои бебета стигат до 15 дни или повече без да акат. До толкова до колкото бебето е иначе добре, и изпражненията са обичайната мека жълта, паста, това не е запек и не бива да Ви притеснява. Не е нужно нито желателно лечение, защото не е нужно нито желателно лечение за нещо, което е нормално.
Всяко бебе между 5 и 21-вия ден, което няма поне веднъж дневно съществени изпражнения трябва да бъде прегледано в клиника същия ден. Общо, малките изпражнения, на рядко означават недостатъчно поемане. Има някои изключения и всичко може да е наред, но по-добре е да се провери.

Уриниране. При 6 изцяло намокрени, не просто влажни, пелени(от плат) в период от 24 часа, след 4-5 дни живот, можете да сте сигурни, че бебето получава достатъчно мляко. За съжаление, новите “супер абсорбиращи” еднократни пелени често наистина се чувстват сухи, дори и когато са пълни с урина, но все пак когато са навлажнени с урина са по-тежки. Очевидно е, че този индикатор за поемането на мляко от бебето не е приложим ако давате на бебето вода (което във всеки случай е ненужно за кърмените бебета, и ако се дава с шише може да попречи на кърменето). Урината на бебето трябва да бъде бистра като вода след първите няколко дни, макар че по-тъмна урина от време на време не е повод за притеснение.

През първите 2-3 дни някои бебета имат розова или червена урина. Това не е причина да се притеснявате и не означава, че бебето е дехидрирано. Никои не знае какво означава това и дали дори не е нормално. Без съмнение се свързва с по-малкото приемане на храна на кърменото бебе, сравнено с бебето, хранено с шише през това време, но бебето, хранено с шише не е стандарта, по който се оценява кърменето. Въпреки това, появата на този цвят урина трябва да Ви накара да обърнете внимание дали бебето захапва добре и дали пие докато е на гърдата. През първите няколко дни само ако бебето захапва правилно може да достигне до млякото на майката. Да се дава вода от шише или чаша, или храненето с пръст, на този етап не оправя пробелма. Само ще Ви изпишат от болницата с урина, която не е червена. Ако захапването отново или компресирането на гърдата не дадат като резултат по-добър прием на мляко, има начини за даване на допълнителна течност без да давате директно от шише (виж брошура “Използване на помощ за лактация”). Да се ограничавапродължителността или честотата на храненията може също да допринесе за намален прием на мляко.

 

Следните НЕ са добри начини за преценка:

Не усещате гърдите си пълни. След първите няколко дни или седмици е обичайно повечето майки да не ги усещат пълни. Вашето тяло се наглася спрямо нуждите на бебето. Тази промяна може да настъпи съвсем спонтанно. Някои майки, които кърмят изключително добре не се усещат напрегнати или пълни.

Бебето спи през нощта. Не е задължително. Например, бебе, което спи през цялата нощ и е на 10 дни, всъщност не получава достатъчно мляко. Бебе, което е прекалено сънливо и трябва да бъде будено за хранения или е “прекалено добро” най-вероятно не получава достатъчно мляко. Има и много изключения, но потърсете помощ бързо.

Бебето плаче след хранене. Макар че бебето може да плаче след хранене от глад, има и много други причини за плач. Погледнете “Колики при кърменото бебе”. Не ограничавайте времето за хранене.

Бебето се храни често и/или продължително време. За една майка хранения на всеки три часа могат да са чести, за друга – 3 часа между хранения може да бъде дълъг период. За една хранене, което продължава 30 минути е дълго, за друга това е кратко. Няма правила колко често или за колко дълго бебето трябва да суче. Не е вярно, че бебето получава 90% от храната си през първите 10 минути. Оставете бебето само да определи графика си за хранене и нещата ще се подредят, ако бебето суче и гълта на гърдата и има поне 2-3 съществени жълти изпражнения на ден. Ако случаят е такъв, сукане на една гърда при всяко хранене (или поне свършване на едната гърда преди преди да се премине на другата) често ще раздалечи времето между храненията. Запмнете, че бебето може да е на гърдата 2 часа, но ако реално суче само 2 минути (тип сукане отваряне-пауза-затваряне), то ще се отдели от гърдата гладно. Ако бебето бързо заспива на гърдата, можете да я компресирате, за да продължите изтичането на млякото (брошура 15 “Компресиране на гърда”). Свържете се със специалист ако имате притеснения, но изчакайте със започването на дохранване. Ако такова е наистина необходимо, има начини, при които не ес използва изкуствено зърно (брошура 5 “Използване на помощ за лактация).

“Мога да изцедя само 15 милиграма мляко”. Това не означава нищо и не трябва да Ви притеснява. Затова не бива да изцеждате гърдите си “просто, за да знаете”. Повечето майки имат достатъчно мляко. Проблемът обикновено е, че бебето не получава млякото, което го има, или защото не захапва добре, или сукането му е неефективно, или и двете. Тези проблеми често могат да бъдат решени лесно.

Бебето приема шише след хранене. Това не означава непременно, че бебето още е гладно. Това не е добър тест, тъй като шишетата могат да попречат на кърменето.

Бебето на 5 седмици изведнъж се дърпа от гърдата, но изглежда все още гладно. Това не означава, че млякото Ви е “пресъхнало” или намаляло. През първите няклко седмици живот бебетата често заспиват на гърдата, когато притокът на мляко се забави, дори и ако не са се напълнили. Когато порастнат (4-6 седмици) вече не се задоволяват да заспят, а започват да се дърпат или да се ядосват. Образуването на мляко не се е поменило, а бебето. Компресирайте гърдата (брошура 15 “Компресиране на гърда”), за да увеличите притока на мляко.

Моля отбележете: Понякога може да се наложи да бъде дохранено бебето, което е на кърма. Ако това се направи с шише, лошата ситуация може да стане още по-лоша. Помощта при лактация е метод за дохранване без да се дава шише и Ви позволява да дохранвате временно и да се върнете към кърменето. Обикновено е лесна за употреба. При “спешна” ситуация допълнителна течност може да се даде чрез лъжичка, чаша или капкомер, докато се започне с помощта за лактация.

Забележки за кантарчетата и теглото

Всички кантарчета са различни. Документирали сме чувствителни разлики от едно до друго кантарче. Често теглото се записва грешно. Добре навлажнена пелена може да тежи няколко стотин грама, затова бебетата трябва да се мерят голи.

Много правила относно наддаването на тегло са взети от наблюдения върху растежа на изкуствено хранени бебета. Те не винаги се отнасят и до кърмените бебета. Бавно начало може да бъде наваксано по-късно като се поправи кърменето.

Таблиците за растеж са само ориентировъчни.